Estudo randômico controlado da hidralazina e da nifedipina nas crises hipertensivas na gestaçäo / A randomized controlled study of hydralazine and nifedipine in hypertensive crisis during pregnancy

A crise hipertensiva em gestantes, muito freqüentemente em nosso meio, pöe em risco a mäe e o concepto. Para superá-la, säo sugeridas na literatura médica a hidralazina parenteral e a nifedipina oral. A primeira näo se encontra facilmente no mercado brasileiro e a segunda é indicada como alternativa razoável, nas dosagens iniciais de 10 a 20 mg. Em estudo randômico controlado, com a hidralazina em dose inicial de 5 mg, por via intramuscular, e com a nifedipina oral, de 5mg, foram tratadas 16 pacientes, no 3§ trimestre da gestaçäo. A cardiotocografia foi feita uma hora antes e uma hora depois da administraçäo. Os resultados sugerem a eficácia das duas drogas. Uma paciente, em cada grupo, mesmo com pressäo diastólica em torno de 90mmHg, sogreu piora das condiçöes fetais. Os dois nascituros melhoraram rapidamente em funçäo da expansäo salina materna. A nifedipina poderá ser uma boa alternativa para a hidralazina, na crise hipertensiva na gravidez, desde que administrada, inicialmente, em doses menores que 10 a 30mg, que säo as preconizadas pela literatura. A cardiotocografia e a venóclise aumentam sobremaneira a segurança do tratamento

Alteraçöes da CPK e da isoenzima da CPK no hipotiroidismo primário antes e após o tratamento com hormônio tiroidiano / CPK and CPK isoenzyme changes in primary hypothyroidism before and after treatment with thyroid hormone

Este estudo foi realizado para analisar as alteraçöes da CPK e da isoenzima da CPK (CK-MB) no hipotiroidismo primário antes e após o tratamento com doses incrementais de L-T. Doze pacientes com hipotiroidismo primário foram estudados e as concentraçöes plasmáticas de CPK, CK-MB, TSH, T e T foram feitas antes e após (15 e 45 dias) de tratamento com L-T. O CPK basal foi significantemente elevado na maioria dos pacientes (9/12), quando comparado com controles normais (p < 0,5). Após o 15- dia de tratamento os valores foram ainda elevados (p < 0,05), declinando a níveis normais somente após o 45- dia de tratamento. Os níveis de CK-MB (fraçäo cardíaca) plasmático estavam dentro de oscilaçöes normais. Nós concluímos que: 1) pacientes com hipotiroidismo primário têm alteraçöes de CPK (83,3% tiveram aumento de CPK); 2) esta elevaçäo é provavelmente devida a um extravasamento dessa enzima do músculo esquelético; 3) houve normalizaçäo dos níveis de CPK durante o curso do tratamento com L-T

Síndrome do intervalo QT longo / Long QT interval syndrome

É apresentado o caso de um paciente jovem portador de síndrome do QT longo de natureza congênita. A síndrome consiste de duas formas, uma congênita e outra adquirida, sendo a primeira provavelmente decorrente de um desequilíbrio na inervaçäo simpática do coraçäo. O tratamento da forma congênita com beta-bloqueador e alcoolizaçäo do gânglio estrelado esquerdo e dos três a quatro primeros gânglios torácicos encurtaram o intervalo QT e aumentaram o limiar de fibrilaçäo ventricular. Atualmente o paciente tem vida normal